Cosa copre Medicare Parte B?

La copertura Medicare per le persone di età superiore ai 65 anni è suddivisa in quattro parti: Parte A (assistenza negli ospedali, strutture infermieristiche specializzate, hospice e a domicilio; Parte B (fatture mediche, cure ambulatoriali, attrezzature mediche, servizi di prevenzione e assistenza domiciliare); Parte C (anche noto come Medicare Advantage, l’alternativa al Medicare tradizionale venduto dagli assicuratori sanitari privati) e la Parte D (farmaci da prescrizione).

Di questi, la Parte B ha la più ampia gamma di benefici per la salute. Ha anche la più ampia gamma di esclusioni di copertura.

Se ricevi i benefici della Social Security, riceverai automaticamente Medicare Parte B a 65 anni. Altrimenti, generalmente devi iscriverti alla Parte B a 65 anni. In caso contrario, potresti dover pagare una penalità di iscrizione tardiva per tutto il tempo come se avessi la Parte B. La penalità arriva fino al 10% del premio della Parte B per ogni 12 mesi in cui avresti potuto avere la Parte B ma non ti sei iscritto.

Se hai 65 anni o più e lavori, generalmente dovrai iscriverti alla Parte B se il tuo datore di lavoro ha meno di 20 dipendenti, osserva Philip Moeller, autore di "Get What's Yours for Medicare". Presso un datore di lavoro più grande, puoi posticipare l'iscrizione e non incorrerai in una penalità per l'iscrizione in ritardo a condizione che ti iscrivi entro otto mesi dalla scadenza della copertura del datore di lavoro.

Il premio mensile della Parte B è considerevole: $ 164,90 nel 2023 (che si traduce in quasi $ 2.000 all'anno). Può triplicare fino a $ 560,50 al mese ($ 6.732 all'anno) se sei un beneficiario ad alto reddito colpito dal cosiddetto supplemento IRMAA; IRMAA sta per importo di adeguamento mensile relativo al reddito. Per il 2023, l'IRMAA entra in vigore se il tuo reddito nel 2021 è stato superiore a $ 97.000 e sei single; superiori a $ 194.000 per le coppie sposate che presentano dichiarazioni dei redditi congiunte.

Tuttavia, potresti essere in grado di ottenere assistenza per il pagamento dei premi della Parte B.

Alcuni membri dei piani Medicare Advantage pagano alcuni o tutti i loro premi; è necessario essere iscritti a Medicare Parti A e B per avere diritto a una polizza Medicare Advantage. Se hai un piano Medicare Advantage, pagherai di più per consultare medici o operatori sanitari che non accettano l'incarico Medicare.

Tre programmi di risparmio Medicare poco conosciuti aiutano a pagare i premi della Parte B per i beneficiari Medicare a reddito basso e moderato. L’idoneità nel 2023 richiede redditi mensili inferiori a $ 1.235 e $ 1.600 o inferiori a $ 1.663 e $ 2.239 per le coppie sposate.

La franchigia viva annuale per Medicare Parte B è di $ 226 nel 2023. Dopo aver soddisfatto la franchigia, generalmente paghi il 20% degli importi approvati da Medicare se il tuo medico o operatore sanitario accetta l'assegnazione di Medicare. La parte B paga il restante 80%.

Molte persone con Medicare tradizionale acquistano Medigap, o polizze assicurative Medicare Supplement, per sostenere i costi vivi della Parte B. Ma devi essere iscritto alla Parte B prima di poterne richiedere una.

Medicare definisce questo tipo di assistenza come “servizi o forniture necessari per diagnosticare o trattare la tua condizione medica e che soddisfano gli standard accettati della pratica medica”.

Pertanto, una visita presso uno studio medico o una clinica (o una visita di telemedicina) ed esami di laboratorio, radiografie, risonanza magnetica, TAC ed ECG prescritti dal medico sono coperti dalla Parte B. Allo stesso modo, la Parte B copre i servizi medici ricevuti in un ospedale quando non sei ricoverato e spese per i servizi del centro chirurgico ambulatoriale. Sono coperti anche i servizi di ambulanza per servizi medici necessari.

I vaccini antinfluenzali, quelli anti-epatite B, quelli anti-pneumococco, i vaccini e i test anti-COVID-19 sono coperti dalla Parte B. Non pagherai nulla per i vaccini antinfluenzali o i vaccini e i test anti-COVID.

Medicare Parte B talvolta copre anche una seconda opinione per interventi chirurgici necessari dal punto di vista medico che non costituiscono un'emergenza.

Sono coperte le visite di psicoterapia per la depressione e l'ansia, così come i servizi di terapia occupazionale necessari e prescritti dal punto di vista medico per aiutarti a svolgere le attività della vita quotidiana e i servizi di terapia fisica.

Anche la chemioterapia in uno studio medico, in una clinica o in un ospedale ambulatoriale se hai il cancro è coperta dalla Parte B.

I servizi chiropratici a volte sono coperti, a volte no. La Parte B riguarda la manipolazione della colonna vertebrale da parte di un chiropratico per correggere una sublussazione (quando le articolazioni spinali non riescono a muoversi correttamente, ma il contatto tra le articolazioni rimane intatto). Non copre altri servizi o test chiropratici.